Какие документы нужны для ОМС

Любой гражданин, проживающий в России, может получить Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в выбранной им страховой медицинской организации совершенно бесплатно. Если такой организации нет в местности, где Вы проживаете, то можно подать заявление в территориальный фонд ТФМС, чтобы получить полис ОМС. При подаче заявления Вы имеете полное право выбирать медицинскую организацию-страхователя или изменить ее согласно ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Как правильно подать заявление на получение полиса ОМС?

Заявление может быть написано от руки или распечатано, его также можно подать в электронном виде, воспользовавшись соответствующей формой единого портала госуслуг или на официальном сайте территориального фонда.

Если Вы подаете заявление онлайн, то Вам должны прислать письмо на электронную почту о приеме Вашего заявления, а полис подготовят в течение трех дней и сообщат Вам о том, где его можно забрать.

Вместе с заявлением на получение ОМС необходимо подать ряд документов, чтобы Вас по ним могли зарегистрировать как застрахованного гражданина. В каждом отдельном случае список необходимых для регистрации документов может отличаться, поэтому мы рассмотрим их по отдельности.

Получение полиса ОМС на новорожденного

Рассмотрим, какие документы нужны для ОМС новорожденному. Такой полис родители могут получить в детской поликлинике, за которой они закреплены или в страховой компании, которая сотрудничает с этой поликлиникой. Понадобится всего два документа:

  1. Паспорт матери или отца ребенка с отметкой о прописке.
  2. Свидетельство о рождении малыша.

На время, пока полис будут оформлять, родителям выдается Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС, который полностью заменяет полис до его получения.

Если у Вас нет медицинского полиса на ребенка до полугода, то переживать не стоит, поскольку всем новорожденным в этом возрасте предоставляется медицинская помощь бесплатно, независимо от того, есть у них полиса ОМС или нет.

Для детей до 14 лет с момента их регистрации в ЗАГСе подают:

  • Свидетельство о рождении ребенка
  • Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность представителя ребенка
  • Страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка, если такой имеется.
  • Доверенность представителя застрахованного лица

Для подростков в возрасте от 14 до 18 лет

Вместо свидетельства о рождении для получения ОМС подается уже паспорт, остальные документы те же, что и до 14 лет.

Для беженцев, имеющих этот статус

Удостоверение беженца, а если статус еще не присвоен, то свидетельство о том, что ходатайство находится на рассмотрении. Если Вас лишили статуса беженца, то подойдет и копия жалобы в Федеральную миграционную службу, на которой обязательно должна стоять отметка о приеме такой жалобы на решение о лишении Вас статуса беженца.

Иностранные граждане и лица без гражданства, которые постоянно проживают в РФ, подают:

  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
  • вид на жительство;
  • страховой номер индивидуального лицевого счет, если есть.

Иностранные граждане и лица без гражданства, которые временно проживают в РФ, подают:

  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, в котором должна стоять отметка о разрешении временного проживания в России;
  • Страховой номер индивидуального лицевого счета, если такой имеется.

Представитель застрахованного лица подает:

  • Документ удостоверения личности;
  • доверенность на регистрацию, которая подтверждает все полномочия представителя. Оформляется доверенность в соответствии со ст. 185 ч. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации;

Лица, не имеющие определенного места жительства, работы и документов (в том числе и несовершеннолетние), а также граждане, не идентифицированные во время лечения

Таких граждан регистрируют учреждения социальной помощи, подается ходатайство о регистрации гражданина в качестве застрахованного, в котором нужно указать:

  • ФИО гражданина (если известно), место и дату рождения, пол, гражданство и место пребывания;
  • сведения об организации, которая подает ходатайство (название, юридический адрес, телефон, печать, ФИО представителя;
  • название территориального фонда.

Правила выдачи полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования выдается гражданам или их представителям в день подачи заявления, если такая возможность отсутствует, то территориальным фондом может быть выдано временное свидетельство, согласно правил обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация во время выдачи таких документов обязана ознакомить гражданина с существующими Правилами ОМС в том регионе, в котором он проживает, с программой государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи в этом регионе и с условиями выполнения таких гарантий. Застрахованному лицу сообщают также, в каких медицинских учреждениях он может получить помощь по ОМС, знакомят его с правами и обязанностями.

Дополнительные материалы: